Amaç: Yardımcı üreme teknikleri (YÜT) kullanılarak oluşan ikiz gebelikler ile spontan oluşan ikiz gebeliklerin maternal-fetal parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Yöntemler: Kliniğimizde doğum yapan 01.01.2011-31.12.2017 tarihleri arasında toplam 5.670 hasta retrospektif olarak incelendi. İkiz doğum yapan 94 anne ve bebeklerinin feto-maternal sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Doğum yapan 5.670 hastadan 94 tanesi ikiz (1/60), 8 tanesi ise üçüzdü (1/709). İkiz doğumlar, çoğul doğumların %92’sini oluşturmaktadır. Spontan ikiz gebelik insidansını 1/77 bulduk. Spontan oluşan ikiz gebelik doğumları, tüm ikiz doğumların %79’unu oluşturmaktadır. YÜT’nin ikiz gebeliğe etkisi %21 olarak saptandı [%17 tüp bebek (IVF), %4 ovulasyon indüksiyonu]. İkiz gebelik doğumlarında anne yaş ortalaması 29,25±6,00 yıl, spontan ikiz doğum yapan annelerin yaş ortalaması 28,50±6,09 yıl, YÜT’e bağlı ikiz doğumlarda anne yaş ortalaması 32,54±5,09 yıl bulundu. İkiz gebelik doğumlarında, anemi dışlandığında, maternal morbideteyi %27 idi. Olguların %63’ünde anemi, %19’unda preeklampsi saptandı. IVF ikizlerinin %72,3’ü, spontan ikizlerin %70,2’si 37 gebelik haftasından önce doğum yapmıştır. Canlı doğan bebek oranı spontan ikizlerde daha yüksek bulundu (p=0,004). Fetal mortalite oranı, spontan ikiz gebeliklerde %5,4, YÜT ile oluşan ikiz gebelik doğumlarında ise %20 olarak bulundu (p=0,003). Perinatal mortalite indeksi spontan oluşmuş ikizlerde 81, YÜT ile oluşmuş ikizlerde 250, p=0,006, tüm ikizlerde 117 bulduk. Sonuç: YÜT ile oluşan ikiz gebeliklerde preterm doğum ve fetal mortalite spontan ikizlere göre yüksektir. Düşük doz gonadotropin kullanımı, tek embriyo transferi, çoğul fetüslerde embriyo redüksiyonu gibi koruyucu önlemler çoğul gebeliklere bağlı mortaliteyi azaltabilir.
Objective: Comparison of the effects of twin pregnancies using assisted reproductive technology (ART) and spontaneous twin pregnancies on maternal-fetal parameters. Methods: A total of 5,670 patients who were deliveried in our clinic between 01.01.2011 and 31.12.2017 were analyzed retrospectively. The fetomaternal results of 94 mothers who deliveried to twins and their infants were compared. Results: Of the 5,670 patients who gave birth, 94 were twins (1/60) and 8 were triplets (1/709). Twin births account for 92% of multiple births. The incidence of spontaneous twin pregnancy was 1/77 and constituted 79% of all the twin deliveries. The effect of ART on was found to be 21% [17% in vitro fertilization (IVF), 4% ovulation induction]. Mean maternal age was 29.25±6.00 years in twin pregnancy deliveries, 28.50±6.09 years in mothers who had spontaneous twin group, and 32.54±5.09 years in twin births due to ART. When anemia was excluded, maternal morbidity was 27% in twin pregnancy deliveries. Pre-eclampsia was determined in 19% of the cases and anemia in 63%. Delivery before 37 gestational weeks was recorded in 72.3% of IVF twins and 70.2% of spontaneous twins. The rate of live births was found to be higher in spontaneously conceived twins (p=0.004). The fetal mortality rate was 5.4% in spontaneous twin pregnancies and 20% in twin pregnancies with ART (p=0.003). The perinatal mortality index was determined to be 81 in spontaneously conceived twins, and 250 in the twin pregnancies obtained with ART (p=0.006). Conclusion: Premature birth and fetal mortality rates are higher in twin pregnancies obtained with ART than in spontaneous twins. The mortality associated with multiple pregnancies may be reduced with preventive measures such as low-dose gonadotropin use, single embryo transfer, and multifetal embryo reduction.
