Amaç: Bu çalışma ile Türkiye genelindeki 8 merkezden tonsillofarenjit etkeni olan A grubu beta hemolitik streptokok izolatı toplanarak makrolid duyarlılığı çalışılarak ülke genelinde grup A streptokok makrolid duyarlılığı ile ilgili genel bir bilgi edinilmesi ve makrolid direnç prevalansının belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu yazıda ilk elde edilen örneklerin makrolid direnci açısından sonuçları açıklanmıştır.Gereç ve Yöntemler: İlk örneklerin alındığı merkezlerden, toplanan grup A beta hemolitik streptokok izolatlarının ait oldukları 5-15 yaş arası hastaların klasik yöntemlerle, boğaz kültüründe grup A beta hemolitik streptokok üremeleri (kanlı agar- basitrasin) transport besi yeriyle Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne nakledilmiş ve burada disk difüzyon tekniğiyle eritromisin, klaritromisin, klindamisin, azitromisin direnci çalışılmıştır.Bulgular: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nden 75, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nden 18, T.C Sağlık Bakanlığı Ankara Hematoloji ve Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nden 31, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nden 51, Süleyman Demirel Üniversitesi Hastanesi'nden 69, Mustafa Kemal Üniversitesi Hastanesi'nden 14, T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nden 9, Ankara Özel Akay Hastanesi'nden 20 olmak üzere toplamda 287 adet grup A beta hemolitik streptokok çalışılmıştır. Suşların eritromisine orta derecede direncinin %2, klindamisine orta derecede direncinin %1.1, azitromisine orta derecede direncinin %1.8 ve klaritromisine orta derecede direncinin %1.8 olduğu saptanmıştır. Grup A beta hemolitik streptokokların %1.3'ünün eritromisine dirençli, %2.8'inin azitromisine dirençli, %1.3'ünün klaritromisine dirençli olduğu belirlenmiştir. Sonuç: Bu çalışma sonuçlarıyla ülkemizde bu dönemde tonsillofarenjit etkeni olan A grubu beta hemolitik streptokoklarda yüksek olduğundan endişe duyulan makrolid direncinin sorun olmadığı ancak aralıklı olarak ülke genelinde ve merkez temelinde de izlenmesi gerektiği görülmüş, buna yönelik mevcut veriler bir an önce paylaşılmak istenmiştir. Çalışma katılan 20 merkezden gelen örneklerle devam etmektedir.
Objective: In this study, it is aimed to attain a generalopinion about macrolide resistance and its prevalancein group A beta hemolytic Streptococci allover the country by studying isolates of group A betahemolytic Streptoccocci causing tonsillopharyngitisfrom 8 centers in Turkey. In this study, the first resultsof macrolide resistance in a continuing study arereported.Material and Methods: From the first centers, isolatesof group A beta hemolytic Streptococci frompatients 5-15 years of age, throat cultures were carriedvia transport medium (blood agar-bacitracin) toHacettepe University Medical Faculty Hospital andwith disc diffusion technique erythromycin, clarithromycin,azithromycine and clindamycin resistancewas studied.Results: From Hacettepe University Hospital 75 isolates,from Ankara University Hospital18 isolates,from Ankara Hematology andOncology Hospital 31isolates, from Selçuk University Hospital 51 isolates,from Süleyman Demirel University Hospital 69 isolates,from Mustafa Kemal University Hospital 14isolates, from Bakırköy Sadi Konuk Research Hospital9 isolates and from Ankara Akay Hospital 20 isolates were obtained which yielded 287 group A beta hemolyticStreptococci. Intermediate erythromycin resistanceof the strains was 2%, intermediate clindamycinresistance of the strains was 1.1%, intermediateazithromycin resistance of the strains was 1.8% andintermediate clarihtromycin resistance of the strainswas 1.8%. Erythromycin resistance of group A betahemolytic Streptococci was 1.3%, azithromycinresistance of group a beta hemolytic Streptococciwas 2.8%, clarithromycin resistance of group A betahemolytic Streptococci was 1.3%.Conclusion: In this study the anxiety that macrolideresistance of group A beta hemolytic Streptococci inour country is high should not be a serious problem.However macrolide resistance should be followed upintermittently with national and regional studies. Ourstudy is continuing with the isolates from 20 centersand this study is presented to demonstrate pilot findings.(J Pediatr Inf 2011; 5: 96-9)
