İmmunsupresif ilaç tedavisi alan hastalarda Hepatit B reaktivasyonu ve antiviral tedavinin etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM DOĞRU
Danışman: ÜMİT BİLGE DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde immün baskılayıcı tedaviler alan hastaların bazı sosyodemografik özellikleri ile HBV reaktivasyon oranları ve antiviral tedavinin etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Araştırmada örneklem seçilmemiş olup 2010-2019 yılları arasında belirtilen polikliniklerde rutin olarak takip edilen immünsüpresif hastalar, antiviral kullanan ve kullanmayan olarak gruplanmış ve hepatit B reaktivasyonu açısından değerlendirilmiştir. Veriler için uygun analizler SPSS 21.0 programı ile yapılmış ve p<0,05 olması anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların %55,0'ı (n=83) erkek, %45,0'ı (n=68) kadın, yaş ortalaması 54,5±12,0'dır. Çalışmaya dahil edilen hastaların %68,9'unun (n=104) HBV reaktivasyon riski orta derecede, %23,8'inin (n=36) yüksek derecededir. Hastaların %79,5'i (n=120) antiviral ilaç kullanan kişilerden oluşmaktadır (%60,8'i Tenofavir, %37,5'i Entekavir). HBV reaktivasyon riski daha fazla olan kişiler istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla sıklıkta antiviral ilaç kullanmaktadır (p=0,008). Antiviral kullanmayan kişilerin ilk kan değerlerinde HBV DNA istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla sıklıkta pozitiftir (p=0,03). Tenofovir kullanan hastaların kan direkt bilirubin değeri Entekavir kullanan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (p=0,001). Antiviral kullanan ve kullanmayan hastalarda HBV reaktivasyonu görülmedi ve çalışmaya dahil edilen hastaların tamamı halen yaşantısını sürdürmektedir. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları göz önünde bulundurularak yapılacak çok merkezli, mümkünse randomize kontrollü ya da kohort çalışmaları bağışıklık sistemi baskılanan hastalarda oluşabilecek HBV reaktivasyonunun nedenlerine ve sonuçlarına yönelik bilgi seviyesini arttırarak, gerekli önlemlerin alınması ve tedavi protokollerinin şekillenmesine yardımcı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Gastroenteroloji; İmmünsupresif Tedavi; Hepatit B Reaktivasyonu; Antiviral Tedavi Etkinliği.