Femoral arter intima-media kalınlığı ile koroner arter hastalığı kompleksitesi arasındaki ilişkinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CUMA KURTDERE
Danışman: FATİH YALÇIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter hastalığının en sık nedeni aterosklerozdur. Aterosklerozun erken subklinik safhasında en önemli değişiklikler tüm arteryel yatakta görülen endotelyal disfonksiyon, intima-media kalınlığında (İMK) artmadır ve bu dönemde etkin önlemlerle geriye döndürülebilir. Ultrasonografi ile karotis veya femoral arter intima-media kalınlığının (İMK) ölçümü asemptomatik subklinik aterosklerozun saptanmasında kullanılmaktadır. Syntax skoru, koroner arter hastalığı ciddiyetinin değerlendirilmesinde, hastane içi ve hastane dışı olayların öngörülmesinde dünyaca Kabul edilen bir skorlama sistemi olup, bu çalışmada syntax skoru ile femoral arter İMK arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlandı. Metot: 2016-2017 tarihleri arasında, Mustafa Kemal Üniversitesi Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne stabil koroner arter hastalığı ön tanısıyla yatan ve koroner anjiografisi yapılan 78 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastaların koroner anjiografileri izlenip syntax skoru hesaplandı. Syntax skoru hesaplanırken; Baskin damar sistemi, toplam lezyon sayısı ve lezyon başına düşen toplam segment sayısı ve lezyon özellikleri kullanıldı. Her lezyon için puanlar ayrı ayrı hesaplanıp, puanların toplanmasıyla syntax skoru elde edildi. Hastaların femoral arter İMK General Electric vivid s6; 12 L- periferal vasküler probuyla bilgisayar destekli programla, sağ yüzeyel femoral arter proksimal kesiminden, arterin proba uzak olan arka duvarından; minimum, maksimum ve ortalama değerler alınarak ölçüldü. Syntax skoru yüksek (>32) olan hasta sayısı sadece 2 olduğundan bu grup çalışmaya alınmadı.Hastalar; koroner arter hastalığı olmayanlar(grup 1, skor 0) ,syntax skoru düşük riskli olanlar(grup 2, skor 1- <23) ve syntax skoru orta riskli olanlar(grup 3, skor 23-32) olarak 3 guruba ayrıldı. Daha sonra femoral arter İMK ile üç grup arasında korelasyon analizi yapıldı. Bulgular: Hastaların femoral arter intima-media kalınlığı ile diyabet varlığı ve süresi , hipertansiyon varlığı ve süresi , beden kitle indeksi , kolesterol düzeyleri, sigara içme durumu ve süresi ve syntax skoruyla korelasyonları incelendi. Hastaların femoral arter İMK'sının yukarıda belirtilen değişkenlerden sadece sytnax skoru ile orta derecede korelasyona sahip olduğu görüldü(R=0, 581). Hastaların femoral arter İMK'sının minimum, maksimum ve ortalama değerleri sırasıyla; grup 1'de 0,40±0,07; 0,52±0,09; 0,44±0,09; grup 2 de 0,49±0,10; 0,61±0,11; 0,55±0,10; grup 3 te 0,56±0,14; 0,73±0,14; 0, 68±0,13 olarak bulundu. Femoral arter intima-media kalınlığının minimum, maksimum ve ortalama değerleri, syntax skoruyla istatiksel olarak korele bulundu(0.001). IX Sonuçlar: Bu çalışmada femoral arter intima-media kalınlığı ile koroner arter hastalığı ciddiyetini gösteren syntax skoru korele bulunmuştur. Femoral arter intima-media tabakası ölçümü hastaların koroner arter hastalığı ciddiyetini öngörmede basit uygulanabilir ve ucuz bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: Femoral arter intima-media kalınlığı, koroner arter hastalığı, syntax skoru, ateroskleroz.