Aksiyel tutulumlu psöriyatik artrit hastalarında atlantoaksiyel instabilite sıklığı ve ilişkili faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HUBAN YILMAZ
Danışman: METE PEKDİKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Psöriyatik artrit (PsA), aksiyel iskeleti etkileyebilen kronik inflamatuvar hastalıktır. Atlantoaksiyel instabilite (AAİ), tüm inflamatuvar artritlerde önemli komplikasyondur ancak PsA olgularında AAİ monitörizasyonu konusunda konsensus yoktur. Çalışmamızda, aksiyel PsA olgularında AAİ sıklığını ve ilişkili faktörleri saptayarak bu konuda yol gösterici bilgiler sunmayı amaçladık. Materyal-metod: 'CASPAR' kriteriyle PsA olarak sınıflandırılmış ve 'Calin' kriterine göre aksiyel tutulumlu olarak değerlendirilmiş erişkin PsA olguları tek merkezden çalışmaya alındı. Omurgayı etkileyebilen inflamatuvar veya non-inflamatuvar hastalığı olanlar çalışmadan dışlandı. Elektronik hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Lateral nötral/tam ekstansiyon/tam fleksiyon ve ağız açık anteroposterior filmler AAİ lezyonlarını değerlendirmek amacıyla hastalara kör üç romatolog tarafından okundu. Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 48,8 yıl ve ortalama PsA süresi 7,4 yıl olan ve %57'si kadın toplam 100 hasta alındı. Hastaların %18'inde toplam 20 adet AAİ lezyonu saptandı; subaksiyel subluksasyon(SAS) sekiz, anterior atlantoaksiyel subluksasyon (AAS) yedi, posterior AAS üç, lateral AAS bir ve vertikal subluksasyon(VS) bir olguda saptandı. Atlantoaksiyel instabiliteye sahip grupta psöriyasis(Ps) varlığı (p = 0, 037), skalp psöriyasisi (p < 0,001), Ps ve PsA için hedefe yönelik tedavi kullanımı (p < 0,001, p < 0,001) AAİ-negatif gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuç: Hedefe yönelik tedavi kullanan Ps ve PsA olguları indirekt olarak konvansiyonel tedavilere dirençli ve yüksek hastalık aktiviteli olguları yansıtmalarından dolayı bu PsA olgularının AAİ açısından monitörize edilmesi akılcı bir yaklaşım olabilir. Konuyu daha iyi aydınlatabilmek için sensitif görüntüleme metodlarıyla yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Sözcükler: Atlantoaksiyel eklem, Psöriyatik artrit, Radyografi, Servikal vertebra