Genito-üriner sistem enfeksiyonlarından izole edilen Candida türlerinde bazı virülans faktörlerı ile antifungal ilaç direncinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEZİN ÇOLAK HALLUM
Danışman: NİZAMİ DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, genito-üriner sistemden izole edilen Candida suşlarında ilaç direnç profillerini belirlemeyi, izole edilen kökenlerde candidal virülans faktörlerinden HWP1 (hifal duvar proteini 1), ALS (aglutinin benzeri sekans), SAP (sekrete aspartil proteazlar), PLB (fosfolipaz B), CALB (candida antartica lipaz B) ve AINT (integrin A) genlerinin sıklığını araştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu çalışma Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı'nda gerçekleştirilmiştir. Örneklerin 111'i idrar ve 37'si vajen sürüntü numunesi idi. Örneklerin identifikasyonu için fenotipik yöntemler kullanılmıştır. Antifungal duyarlılıkları amfoterisin B, flusitozin, flukonazol, vorikonazol, caspofungin ve mikafungin için Vitec-2 kullanılarak yapılmıştır. Çalışmada izole edilen tüm Candida kökenlerinde Candida infeksiyonlarında majör rol oynayan CALB, AINT, HWP, PLB, SAP ve ALS virulans genlerinin varlığı ile ERG11 direnç geni varlığı PCR yöntemi kullanılarak araştırılmıştır. Bulgular:Çalışmada izole edilen Candida tür dağılımı incelendiğinde C.albicans'ın %43.9'luk oranla en sık izole edilen köken olduğu belirlenirken, bunu C.glabrata ve C.tropicalis'in %12.1'lik oranla ikinci sık izole edilen türler olduğu görülmektedir. İzolatların %7.7'sinin amfoterisin B'ye, %6.2'sinin flukonazole, %3.1'nin ise vorikonazol, flusitozin, mikafungin ve caspofungine karşı dirençli olduğu tespit edilmiştir. CALB ve AINT virülans genleri tüm candida türlerinde en sık saptanan viülans genleri iken, ALS geni en az saptanan gen olmuştur. Candida albicans izolatlarında en yüksek oranda (%85.4) CALB geni varlığı tespit edilirken bunu %83.6'lik oranla ile AINT geninin izlediği saptanmıştır. Benzer şekilde Non-albicans Candida (NAC) türlerinde de en yüksek oranla CALB geni bulunmuştur. Genel olarak Türk ve Suriyeli hastalardan izole edilen Candida kökenlerindeki virülans gen sıklığında istatiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. En sık tespit edilen türlerin en dirençli oldukları antifungallere bakıldığında, C.albicans'ın %10.7 ile flukonazole, C.glabrata'nın %16.7 ile amfoterisin B'ye, C.tropicalis'in ise %11.2 ile ekinokandin grubu ilaçlara dirençli olduğu görülmüştür. Sonuçlar: Son yıllarda albicans dışı Candida türlerinin infeksiyon etkenleri olarak sıklıkla izole edildiği ve ilaç direncindeki çarpıcı rakamlar dikkatleri çekmektedir. Çalışmamızda da albicans dışı Candida türleri izolasyon sıklığının önemli oranlarda olduğu tespit edilmiştir. Tedavi rejimlerine yön vermesi açısından bölgesel direnç profillerinin bilinmesi oldukça önemlidir. Fenotipik ve genotipik olarak dirençli suşların erken belirlenmesi ve gerektiği yerde uygun tedavi rejimlerinin belirlenmesi morbidite ve mortalitenin azaltılması açısından son derece önemlidir. Anahtar Kelimeler: Candida, genito-üriner kandidiyazis, virulans, antifungal direnç