Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP HATIK
Danışman: Mete Pekdiker
Özet:
Amaç: Romatoid
artrit (RA), periferik eklemlerde kronik sinovit ile seyirli multisistemik bir
hastalıktır. Entezal tutulum RA’da beklenen bir bulgu değildir. Bu çalışmanın
amacı entezal inflamasyonun sık görüldüğü alan olan kalkaneusta entezit
sıklığını ve ilişkili faktörleri RA olgularında tanımlayarak bu konuya dikkat çekmektir.
Gereç
ve Yöntem: Tek
merkezli retrospektif çalışmamız, 2022 yılının son altı ayı içerisinde
romatoloji polikliniğimize başvuran RA olgularında gerçekleşitirildi. Kalkaneal
entezit (KE), sabah tutukluğunun eşlik ettiği topuk ağrısının bulunması ve
radyografide inflamatuvar entezit bulgularının eşlik etmesi olarak tanımlandı.
Bulgular: Toplam 616 olgu
incelendi; %75.8’i kadındı
ve hastaların ortalama yaşı 50.5 yıldı.
Hastaların %72.6’sında romatoid faktör (RF)
pozitifliği, %71.8’inde anti-CCP pozitifliği, %92.2’sinde RA tipi eroziv
hastalık, %30.2’sinde ciddi eroziv hastalık mevcuttu. Olguların %34’ü biyolojik tedavi
kullanmaktaydı. Kalkaneal entezit tespit edilen hasta oranı %4.4 (n=27) idi;
KE (+) grupta dört olguda psöriyazis, bir olguda
ülseratif kolit ve iki olguda ankilozan spondilit saptandı. Kalkaneal
entezit (+) grupta KE (-) gruba göre kadın cinsiyet oranı daha fazla (p=0.002),
ilk semptom yaşı daha yüksek (p=0.027), tanı gecikme süresi daha uzun
(p=0.018), RF ve anti-CCP pozitivitesi daha düşük (p<0.001), ciddi erezyon
oranı (p=0.007) ve biyolojik tedavi kullanımı daha düşük (p<0.001) saptandı.
Lojistik regresyon analizinde ise ilk semptom yaşı (p=0.027), ciddi erezyon
(p=0.016), romatoid faktör (p<0.001) ve anti-CCP’nin (p<0.001) her biri
KE saptanması açısından prediktif değere sahipti.
Sonuç: Olgularımızdaki
KE’in bir kısmı seronegatif spondiloartrit ile birlikteyken diğerlerinin RA’ya
sekonder olması muhtemeldir. Romatoid artritte lokomotor sistem
değerlendirilmesinde KE’in dikkate alınması gerektiği fikrindeyiz. Bu konunun
aydınlatılması için entezitin daha sensitif yöntemlerle belirlendiği prospektif
çalışmalara ihtiyaç vardır.