Farklı tarama gövdelerinin ve diş eti yüksekliklerinin dijital ölçü sonrası implantın konumlandırma doğruluğu üzerine etkisi
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ, KLİNİK BİLİMLER, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANSU BOLAT
Danışman: Bilge Ergünbaş
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İmplant üstü protezlerde başarı, implantın konumunun laboratuvara net bir şekilde aktarılmasıyla mümkündür. Dijital ölçü, ölçü doğruluğunda birçok üstünlüğe sahiptir ve bu nedenle günümüzde yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Fakat ağız içerisindeki kan, tükürük, implantın konumu ve açısı gibi bazı limitasyonlar sebebiyle ölçü doğruluğu etkilenebilmektedir. İmplantın farklı derinliklerde uygulanmasının ve dijital ölçü sırasında farklı tarama gövdelerinin kullanılmasının implantın konumlandırılmasına üzerine etkisini incelemek bu çalışmanın amacıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, iki farklı implant firmasına ait (CARES RC Mono Scanbody, D4.1mm, H10 mm, peek, Straumann, Scanbody, RI, Microcone, Medentika) tarama gövdeleri ve analog bileşkeleri bir paralelometre yardımı ile dişli çeneye yerleştirilmiştir. Bu bileşkeyi farklı derinliklerde konumlandırabilmek adına altına akrilik buton yerleştirilmiştir. Elde edilen modellerden Ceramill Map 600+ (Amann Girrbach, Austria) laboratuvar tip tarayıcı ile her iki tarama gövdesinden 7 ayrı derinlikte olacak şekilde dijital ölçüm yapılarak 14 adet referans model elde edilmiştir. Yine aynı şekilde ayarlanmış olan tarama gövdeleri ve derinliklerden n=5 olacak şekilde TRIOS 5 ağız içi tarayıcı (3Shape, Kopenhag, Danimarka) ile 70 adet ölçüm verisi elde edilmiştir. Tüm bu dijital veriler Exocad (DentalCAD 3.1 Rijeka) yazılım programında tarama gövdelerine uygun CADCAM yazılım kütüphaneleri yüklenerek her bir dijital ölçüm için dijital analog konumlandırması yapılmıştır. Bu işlemin ardından da analog konumuna uygun şekilde dijital ti-base'ler yerleştirilmiştir. Elde edilen dijital CADCAM tasarım verileri STL dosyası formatında dışarıya aktarılmıştır. Bu veriler bir tersine mühendislik yazılımı olan Geomagic Control X (Geomagic Control, Santa Clara, Amerika Birleşik Devletleri) aracılığıyla karşılaştırılmış ve bulgular istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Verilerin derinlik ve materyal değişkenlerine göre karşılaştırılmasında İki Yönlü Varyans Analizi (2-Way-ANOVA) testi kullanılmıştır. Çoklu karşılaştırmalarda post-hoc Tukey testi kullanılmıştır. Sonuçlar %95 güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir. Bulgular: İki farklı tarama gövdesi için de geçerli olmak üzere implantın farklı derinliklerinde uygulanmasının implant konumlandırması doğruluğu üzerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Böylece çalışmamızın sıfır hipotezi reddedilmiştir. Sonuç: Çalışmanın limitasyonları dahilinde, hem peek hem titanyum tarama gövdesi kullanılarak alınmış dijital ölçülerde, implantların derinlik faktörü arttıkça elde edilen sapma değerleri genel olarak artma eğilimindedir. İmplant konumlandırmada meydana gelen artmış sapma değerleri ve eksensel yer değiştirmeler, üretilecek protezde klinik olarak istediğimiz pasif uyumu negatif yönde etkilemekte, vida gevşemesi ve kırılması gibi komplikasyonları beraberinde getirebilmektedir.