65 yaş üstü transüretral rezeksiyon prostat operasyonuna girecek yaşlı hastalarda düşük akım ve yüksek akım anestezisinin postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi

EKİN ANIL ÜNAL

65 yaş üstü transüretral rezeksiyon prostat operasyonuna girecek yaşlı hastalarda düşük akım ve yüksek akım anestezisinin postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EKİN ANIL ÜNAL

Danışman: MEHMET SELİM ÇÖMEZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: : Elektif TUR-P (Transüretral Prostat rezeksiyonu) cerrahisi geçirecek geriatrik yaş grubundaki (>65 Yaş) hastalarda DAA uygulamalarının POKD üzerine etkisinin araştırılması birincil olarak amaçlanmıştır. İkincil amacımız ise POKD ile ilişkisi olan faktörlerin ortaya konmasıdır. Yöntem: Etik Kurul iznini takiben, prospektif deneysel olarak tasarlanan çalışmaya genel anestezi altında elektif TUR-P operasyonuna girecek 65 yaş ve üzeri 98 hasta dahil oldu. Operasyondan 1.gün öncesinde ve postoperatif dönemde, 6. saat,.1. gün,.3. gün ve.7. gün MMT ile değerlendirilip kayıt altına alındı. VAS skorları 3, 6, 12, 24, 48 ve 72. saatte ölçüldü ve kayıt altına alındı. Perioperatif dönemde özefagus ısı probu kullanılarak hastaların vücut ısı değerleri ölçüldü ve kayıt altına alındı. Kaydedilen veriler DAA uygulanan (1 L/dk, N=49) ve YAA 4 L/dk uygulanan (N=49) hasta grupları arasında karşılaştırıldı. P< 0.05 İstatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil olan hastaların.demografik verileri ( yaş, cinsiyet ve American Society of Anesthesiologists (ASA) skorları, VKİ (Vücut kitle indexi), operasyon süresi) arasında.fark saptanmadı. 6.saat, 1.gün, 3.gün ve.7.gün MMT skorları DAA ve YAA grupları arasında karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,668, 0,785, 0,745, 0,705 ). Uygulanan akım yöntemlerine göre olguların 3, 6, 12, 24, 48, 72.saat VAS skorları.istatistiksel.olarak.anlamlı farklılık.göstermemektedir (p=0,316, 0,925, 0,651, 0,548, 0,624, 0,466). Ortalama Arteryel Basınç (OAB), Ortalama Nabız ve Göz açma sürelerinin her iki grupta karşılaştırılmasında anlamlı.bir.farklılık.saptanmadı (p=0,369, 0,520, 0,340). Her iki grup perioperatif ısı değerleri karşılaştırıldığında 30, 60, 90.dk' larda DAA grubunda YAA 'a göre ısı değerlerinin daha iyi korunduğu bulunmuştur (p<0.001). Sonuç: Sonuç olarak; düşük akım anestezinin gerekli ekipman varlığında güvenle uygulanabileceğini fakat yüksek akıma kıyasla kognitif fonksiyonlarda belirgin bir etkisinin olmadığını düşünüyoruz. Ancak uzun dönem takiplerde etkisinin araştırılmasının litaretüre katkıda bulunacağını kanaatindeyiz.