Açık abdominal histerektomi uygulanan hastalardaki idrar kotinin seviyesinin postoperatif akut ve kronik ağrıya etkisi

SÜMEYRA GÖKDEMİR

Açık abdominal histerektomi uygulanan hastalardaki idrar kotinin seviyesinin postoperatif akut ve kronik ağrıya etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SÜMEYRA GÖKDEMİR

Danışman: ONUR KOYUNCU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Açık abdominal histerektomi uygulanan hastalarda idrar kotinin seviyesinin akut ve kronik ağrıya etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II, 18-70 yaş, 158 hasta ilk idrarı alınıp, kotinin seviyesine göre 3 gruba ayrıldı. Grup I˂10 ng /ml sigara maruziyet yok, grup II 10-500 ng /ml arası maruziyet, grup III ˃500 ng /ml sigara içen. Postoperatif analjezi için iv morfin-Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) 48 saat uygulandı. 0, 1, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 32, 40, 48. saatlerde Görsel Ağrı Skalası (VAS) ile değerlendirildi. Opioid tüketimi, ek analjezik ihtiyacı ve komplikasyonlar kaydedildi. Hasta memnuniyet anketi (HASMA), Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği (HADÖ) dolduruldu. 3. ayda Kronik Ağrı (Allodini), Günlük aktivitesini sınırlandıran ağrı (GASA), Kısa ağrı envanteri (KAE-Brief pain inventory), SF 12 formu, Douleur Neuropathique en 4 questions (DN4) testi, Uyku düzeni skalası (Sleep interference) uygulandı. Bulgular: Tüm takiplerde grup III VAS skorları, grup I'den daha yüksekti (p<0,05). 8.,20.,24.,32.,40. ve 48 saatlerde grup III VAS skorları, grup II den daha yüksekti (p<0,05). 1.,4.,8.,12.,16.,20.,24.,32. ve 40. saatlerde grup III morfin tüketimi, grup I ve grup II den daha yüksekti (p<0,05). 4. saatte grup II morfin tüketimi, grup I den daha yüksekti (p<0,05). Grupların allodinilerini değerlendirdiğimizde; grup I' in %10,4, grup II' nin %23,7 ve grup III' ün %37,5 idi. Grup III ve grup II'nin allodinisi grup I' e göre daha fazlaydı (p<0,05). Sonuç: Sigara içen ve maruz kalan hastaların, kotinin düzeyleri ile korele olarak, akut ve kronik süreçte daha çok insizyon ağrısına maruz kaldığını ve bununda opioid tüketimini arttığını gördük. Ayrıca bu hasta grubunda depresyon ve anksiyetenin daha yüksek olduğunu tespit ettik. Anahtar kelimeler: Abdominal histerektomi, akut ağrı, dirençli insizyonel ağrı, kotinin