Hipertansif hastalarda dinlenim ve egzersiz ekokardiyografi doku doppler parametreleri ve plazma norepinefrin seviyelerinin olmesartan tedavisi öncesi ve sonrası değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, Sağlık Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURETTİN YERAL
Danışman: FATİH YALÇIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda esansiyel hipertansiyonu (HT) olan hastalarda, 6 aylık olmesartan tedavisi sonrasında dinlenim ve egzersiz plazma norepinefrin (NE) düzeylerinde ve doku Doppler ekokardiyografi parametrelerinde meydana gelen değişikliklerin incelenmesi amaçlandı. Ek olarak hipertansif hastalarda plazma NE düzeyleri ile konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi parametreleri arasındaki ilişkinin incelenmesi hedeflendi. Esansiyel HT'si olan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Dinlenim ve egzersiz halinde, hastalardan kan örneği alınarak, HPLC (high performance liquid chromatography) cihazı ve elektrokimyasal 3'lü dedektör kullanılarak plazma NE düzeyi ölçümü yapıldı. Plazma NE düzeyleri olmesartan tedavisi öncesi ve sonrası değerlendirildi. Ayrıca hastalara dinlenim ve egzersiz halinde ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi değerlendirmeleri yapılıp tedavi öncesi ve sonrasında karşılaştırıldı. Bununla birlikte, ekokardiyografi parametreleri ile plazma NE düzeyi arasında ilişki olup olmadığı incelendi. 6 aylık olmesartan tedavisi sonrası hastalarda dinlenim plazma NE düzeylerinin 871±115 pg/ml'den 766±104 pg/ml'ye (p<0.05), egzersiz ortalama plazma NE düzeyinin 1110±143 pg/ml'den, 951±113 pg/ml'ye (p<0.001) düştüğü görüldü. 6 aylık olmesartan tedavisi sonrası, hastalarda sol ventrikül kitlesi (SVK), sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ), sol atrium çapı ve septal miyokard performans indeksinin anlamlı derecede azaldığı görüldü. Pulsed wave doku Doppler ekokardiyografide bazal septal bölgeden ölçülen miyokardiyal sistolik velosite (Sm), miyokardiyal erken diyastolik velosite (Em) ve bazal septal bölge ve lateral mitral annuler bölge kasılma zamanının (KZ) anlamlı derecede arttığı gözlemlendi. E / Em oranının, bazal septal ve lateral mitral annuler bölge izovolumetrik kasılma zamanı (İVKZ) ve izovolumetrik gevşeme zamanının (İVGZ) anlamlı derecede azaldığı gözlendi. Ayrıca plazma NE düzeyleri ile vücut kitle indeksi (VKİ), SVK, SVKİ, Sm, Em ve E / Em oranının ilişkili olduğu tespit edildi. Plazma NE düzeyinin düşürülmesinin Sm ve Em'yi arttırdığı, E / Em oranını azalttığı görüldü. Plazma NE üdzeyi artışı ile SVK ve SVKİ artışının korele olduğu tespit edildi. Plazma NE düzeyleri ile lateral mitral annuler doku velositelerinin ilişkili olmadığı görüldü. Sonuç olarak, 6 aylık olmesartan tedavisi plazma NE düzeylerini düşürmektedir. Olmesartan tedavisi, sol ventrikül miyokardiyal sistolik ve diyastolik doku velositelerine ve miyokardiyal kasılma-gevşeme zamanlarına olumlu yönde katkı sağlamaktadır. Ayrıca plazma NE düzeyleri ile VKİ, SVK, SVKİ, Sm, Em ve E / Em ilişkilidir.