ENDOSKOPİK RETROGRAD KOLANJİO PANKREATOGRAFİ İŞLEMİ YAPILACAK HASTALARDA DEKSMEDETOMİDİN, DEKSMEDETOMİDİN İLE MAGNEZYUM SÜLFAT, PROPOFOL İLE REMİFENTANİL KULLANIMININ ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OKAN ARAMAN
Danışman: BUKET ÇAĞLA ÖZBAKIŞ AKKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endoskopik retrograd kolanjio pankreatografi (ERKP) yapılacak hastalarda daha az yan etki, hızlı derlenme ve daha yüksek endoskopist konforu açısından Deksmedetomidin, Deksmedetomidin-Magnezyum, Propofol-Remifentanil kombinasyonlarının kullanımının etkilerinin araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ASA I-III, 18-75 yaş aralığında 72 hasta alındı. Hastalar 3 gruba ayrıldı. Grup 1'e Deksmedetomidin 10 dakika 1 µg/kg/sa yükleme, ardından 0,2-0,7 µg/kg/sa infüzyon uygulandı. Grup 2'ye 50mg/kg Magnezyum Sülfat bolus, ardından deksmedetomidin 1 µg/kg/sa 10 dakika yükleme sonrasında 0,2-0,7 µg/kg/sa infüzyona başlandı. Grup 3'e işlemden 5 dakika önce 0,05 μg/kg/dk Remifentanil infüzyonuna ek 1mg/kg propofol yükleme ardından 1mg/kg/sa infüzyon verildi. Beş dakika arayla vital bulgular, vizüel analog skala (VAS) skorları kaydedildi. İşlem sonrası endoskopist memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: Kalp atım hızlarında girişim öncesi (p=0,130), girişimin 35. (p=0,360) ve 40. dakikasında (p=0,120) fark bulunamadı. Grup 1 ve Grup 2'de, Grup 3'e göre diğer zamanlarda anlamlı olarak düşük bulundu (p 0,05), Grup 3'te diğer gruplara göre girişimin 5., 35. ve 40. dk değerlerinde anlamlı olarak düşük ölçülmüştür (p 0,05). VAS skorları karşılaştırıldığında; Grup 2'de girişimin 2. saatinde anlamlı fark bulunurken (p 0,05). Sonuç: ERKP işlemi için her üç kombinasyon da yeterli düzeyde sedasyon ve analjezi sağlar. Deksmedetomidin ERKP gibi bilinçli sedasyon uygulamalarında Propofole alternatif olarak kullanılabilir. Magnezyumun postoperatif analjezik etkileri ile ilgili olarak daha geniş hasta gruplarında ve farklı dozlarda çalışma yapılması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: ERKP, bilinçli sedasyon, deksmedetomidin, magnezyum sülfat