YİRMİ DÖRT SAATLİK AMBULATUAR KAN BASINCI MONİTÖRİZASYONU İLE YENİ TANI KONAN HİPERTANSİYON HASTALARINDA OPTİK DİSK VE RETİNAL MİKROVASKÜLARİTENİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANSU ŞİPAL KABAYEL
Danışman: Bengi Ece Kurtul
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:YİRMİ DÖRT SAATLİK AMBULATUAR KAN BASINCI MONİTÖRİZASYONU İLE YENİ TANI KONAN HİPERTANSİYON HASTALARINDA OPTİK DİSK VE RETİNAL MİKROVASKÜLARİTENİN DEĞERLENDİRİLMESİ Amaç: Hipertansiyon, damar hasarının başlıca nedenlerinden biridir. Uyku sırasında kan basıncı (KB) düşüşünün olmaması (non-dipper desen) son-organ hasarı ile ilişkilendirilmektedir. Bu çalışmada, yeni teşhis edilen hipertansiyon hastalarında sistemik arteriyel hipertansiyonun optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) parametreleri üzerindeki etkisini değerlendirmeyi ve yirmi dört saatlik ayaktan kan basıncı ölçümü (AKBÖ) ile doğrulanan non-dipper desen ile OKTA ölçümleri arasında bir ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hipertansiyonu olmayan kırk beş sağlıklı kontrol vakası ve yeni teşhis edilmiş 90 hipertansiyon hastası dahil edilmiştir. Hipertansiyon hastaları, gece kan basıncı düşüş oranlarına göre, gece kan basıncında %10'dan fazla düşüş gösteren "dipper" grup ve %10 veya daha az düşüş gösteren "non-dipper" grup olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Tüm hastalar ayrıntılı oftalmolojik muayeneden geçirilmiştir. Retina ve optik disk OKTA bulguları ile AKBÖ verileri prospektif olarak elde edilmiştir. Retinanın yüzeyel kapiller pleksusu (YKP) ve derin kapiller pleksusunun damar yoğunluğu (DY), foveal retina kalınlığı, foveal avasküler bölge alanı, radial peripapiller kapiller ve retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı gruplar arasında karşılaştırılmıştır. Bulgular: Üst kadran RNFL kalınlık düzeyleri, hem non-dipper hem de dipper gruplarında kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüktü (p=0,014). Ancak, non-dipper grubunda optik disk peripapiller kapiller damar yoğunluğu (DY), dipper ve kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,018). YKP tüm alan ve perifoveal damar yoğunluğu, dipper ve non-dipper gruplarında kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüktü (sırasıyla p=0,011 ve p=0,008). Sonuç: Verilerimiz, non-dipper kan basıncı deseni ile artmış optik disk peripapiller damar yoğunluğu ve üst kadran RSLT kalınlık düzeylerinin düşüklüğü arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. OKTA, yeni teşhis edilmiş hipertansiyon hastalarının değerlendirilmesinde retinal mikrovasküler değişiklikleri belirlemek için faydalı bir belirteç olabilir. Anahtar kelimeler: Hipertansiyon, optik koherens tomografi anjiyografi, dipper, non-dipper, retina, optik disk