Acil servise başvuran akut karın ağrılı hastalarda fizik muayene bulguları ile rutin laboratuvar görüntüleme yöntemlerini korele ederek cerrahi ve dahili karın ağrısı ayırımı yapabilme
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERGÜN KAYA
Danışman: ALİ KARAKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut baslangıçlı karın ağrılı hasta, acil serviste sık karsılasılan hasta grubudur. Birhaftadan daha az süregelen ağrıya akut ağrı denir. Bu tür karın ağrısı ile gelen hastanın ayırıcıtanısının konulması, ameliyat edilip edilmeyeceğine karar verilmesi, taburcu edilipedilmeyeceğinin belirlenmesi acil hekiminin zorlandığı konulardır. Karın ağrılı hasta grubuacil servise basvuruların önemli bir bölümünü olusturur. Karın ağrısının doğru olarakdeğerlendirilmesi ve hastaya iyi bir bakım verilebilmesi için iyi bir hikâye alınması, karın içive karın dısı ağrı nedenleri ve mekanizmalarının iyi bilinmesi önemlidir .Bu tip hastalar hızlı bir sekilde değerlendirilip, tanının konulması gereklidir. Ayırıcı tanı daönemlidir, her zaman akut batın sendromu süphesi acil cerrahi yaklasım gerektirmez. Tümakut karın ağrılı hastalar ele alınırsa hastaların %40'ında bilinen karın ağrısı formlarınauymayan, açık ve anlasılır sonuçlara varılamayan, çoğu kez izlem altında tutulurken ağrılarıkendiliğinden geçen karın ağrısı bulunur. Günümüzde; Gelismis ülkelerde ve son zamanlardagelismekte olan ülkeler sağlıda daha etkin, daha ucuz ve kolay ulasılabilen sağlık hizmetlerineulasmayı, hizmet sunumunda ekonomik ve kaliteyi aramakta ve desteklemektedir. Karınağrısı ile acil servise basvuran saatlerce laboratuar ve görüntüleme merkezlerinde sırabekleyen hastalardan ziyade, belki de günümüzde unutulmus fizik muayenenin önemi, aciluzmanlarına referans olabilen kaynakları özümsemeyi ve çalıstığı hastane ortamında en etkinve verimli çalısmayı içerir.Çalısmaya 150 olgu dâhil edildi. Olguların 76'sı erkek (%50,0), 74'si kadın(% 48,7)idi. Hastaların yasları en düsük 19,en yüksek 94 yas olup ortalama 44,6067 olarak hesaplandı.Çalısma Mustafa Kemal Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Arastırma Hastanesinde tekmerkezli, prospektif bir çalısma olup, Acil Tıp A.D'ında gerçeklestirildi. Acil servise son 7(yedi) gündür devam eden karın ağrısı sikâyetiyle basvuran, 18 yas üzeri, gebe olmayan,G?S'e ait herhangi bir malingnensi hikâyesi bulunmayan, travma öyküsü olmayan 150 hastadahil edildi. Travmaya sekonder gelisen akut karın ağrısı, 18 yasından küçük olma, gebelikdurumu ve çalısmaya katılmayı reddetme dıslama kriterleri olarak belirlendi.Hastaların tedavi aldıkları dahili, cerrahi ve cerrahi medikal klinik sınıflaması ve sontanılarına uygun olarak, ilk gelis fizik muayene bulguları sonuçları anlamlı bulunmustur.Klinik tanılar ile laboratuar sonuçları arasında anlamlı bir iliski yoktur. Tanıya yardımcıolarak kullanılan batın usg ve direk grafi klinik olarak cerrahi medikal tedavi alan hastagrubunda anlamlı bulunmustur. Cerrahi operasyon uygulanan hastaların fizik muayenevbulguları ile direk grafinin karsılastırılmasın da istatiksel olarak anlamlı sonuç bulunmustur.Acil servislerde en fazla karsılasılan nonspesifik karın ağrısı tanısı alan hastalarda fizikmuayene bulguları anlamlı bulunmustur.Acil servislerde akut batın tanısı koymak; Anamnez, seri fizik muayeneler vegörüntüleme yöntemleri ile beraber, tanı ve ayırıcı tanı için laboratuar tetkiklerine gereksinimduymakla ve daha spesifik klinik tanılar için çesitli biyokimyasal markırlara ihtiyaçduyulmaktadır. Sonuçta genel literatür çalısmalarından ve bizim çalısmamızda gösterdiğimizgibi acil servislerde karın ağrılı hastaların %34-53 `nü nihai tanı nonspesifik karın ağrısıolusturmaktadır. Bu hastalara ise fizik muayene bulguları ile tanıya gidilmekle beraber ayırıcıtanı için laboratuar ve görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Akut karın ağrısı, acil servis.