Kan kültürlerinden izole edilen gram pozitif bakterilerde antibiyotik direnç profillerinin araştırılması
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ, MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL JENEDİ
Danışman: NİZAMİ DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kan dolaşımı enfeksiyonları önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir ve en sık karşılaşılan hastane ilişkili enfeksiyonlar arasındadır. Kan dolaşımı enfeksiyonları ile ilişkili hastalıklar kendi kendini sınırlayan enfeksiyonlardan hızlı ve agresif antimikrobiyal tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden sepsise kadar değişkenlik gösterebilmektedir. Bu çalışmada kan yolu infeksiyonlarından izole edilen Gram pozitif bakterilerde ilaç direnç profillerinin araştırılması ve safilokok kökenlerinde ilaç direnç genlerinin frekansının mültipleks PCR yöntemiyle araştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışmaya Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi çeşitli servis ve yoğun bakım ünitelerinde 169 pozitif kan kültürü dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen 169 hastadan alınan örneklerden % 12.4 (21/169)'ünde S.aureus tespit edilirken, %87.5(148/169)'inde koagülaz negetif stafilokok üremesi tespit edildi. Bu patojenler dışındaki diğer etken Gram pozitif mikroorganizmaların izolasyon oranları; %23.6 (40/169) S.haemolyticus, %16.5 (28/169) S.hominis, %2.36 (4/169) S.capitis, %0.5 (1/169) oranında ise S.salivarius, S.warneri, S.lentus, idi. Çalışmada S.aureus kökenlerinde klindamisin %19.0 (4/21), eritromisin %33.3 (7/21), gentamisin %14.3 (3/21), penisilin %83,71 (18/21), tetrasiklin %33.3 (7/21), oksasilin %14.3 (3/21) olarak bulunurkan, suşların tamamının vankomisine karşı duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Koagülaz negatif stafilokok kökenlerinde ise direnç oranları; oksasilin için; %16.9 (25/148), eritromisin için; %22 (32/148), gentamisin için; %14.9 (22/148), klindamisin için; %14.2 (21/148), tetrasiklin için %38.5 (54/148), penisilin için ise %83,1 (123/148) olarak bulurken, vankomisin direncine rastlanmadı. Kan kültürlerinden izole edilen 21 S.aureus'dan; 21 (%100)'inin femA, 21 (%100)'inin 16srRNA, 13 (%62)'inin mecA, 7(%33,3)'sinin ermA, 8(%38.1)'inin ermC, 8(%38.1)' inin tetK, 7(%33.3)'sinin tetM, 4(%19)'ünün aac(6')/aph(2''), 3(%14.3) 'ünün aph(3')-IIIa , 2(%9.5)' sinin ant(4')-Ia genleri açısından pozitif olduğu tespit edilirken (Şekil 4.5); 148 KNS'den 28 (%18,9)'inin mecA, 0 (%0)'nın femA, 148 (%100)'inin 16SrDNA, 49(%33,1)'unun ermC, 49(%33.1) 'unun ermA, 34(%22.9)'ünün tetK, 58(%39.2) 'inin tetM, 50(%33.8) 'sinin aac(6')/aph(2''), 17(%11.5)'sinin aph(3')-IIIa , 9(%6,1) 'unun ant(4')-Ia genleri açısından pozitif olduğu tespit edilmiştir. Çalışmamızda Gram pozitif bakteriler arasında kökenlerin çoğunda yüksek oranda ilaç direncine rastlanmış olup, antimikrobiyal direnç tespitinde hızlı ve daha güvenilir yöntemler olan PCR tabanlı yöntemler tercih edilmelidir. Nozokomiyal infeksiyonların önlenmesi için ilaç dirençli kökenlerin insidansını azaltmada akılcı antibiyotik kullanımına dikkat edilmelidir