Kronik hepatit B ile enfekte hastalarda karaciğerdeki inflamasyonun ve fibrozun tahmin edilmesinde invaziv olmayan testlerin önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLMİ KAHAN
Danışman: ÜMİT BİLGE DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik hepatit B ülkemizde orta endemisiteye sahip HCC, steatohepatit ve siroz gibi tablolara neden olabilen bir hastalıktır. Son yıllarda kronik hepatit B'li hastalarda fibrozis ve inflamasyonu değerlendirmek amacıyla noninvaziv tanı yöntemleri üzerinde durulmaya başlanmıştır. Kronik Hepatit B'li hastalarda karaciğer fibrozis ve inflamasyonunun tahmin edilmesinde non invaziv testlerin önemini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 108 KHB tanılı hasta alındı. Modifiye knodel skorlama sistemi, karaciğer iltihabı ve fibrozisi teşhisi için patolojik standart olarak kabul edildi. Hastalar inflamatuvar aktivite açısından önemli inflamasyon olan(A≥6) ve önemli inflamasyonu olmayan(A<6) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Fibrozis açısından minimal fibrozis ve ya fibrozis yok(F<3) ve ileri fibrozis var(F≥3) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri ve biyokimyasal verileri incelendi. APRI, FIB-4, RPR ve GPR'nin inflamasyon ve fibrozis tahminindeki değeri ROC eğrisi altında kalan alan hesaplanarak değerlendirilmeye çalışıldı. Bulgular: Önemli inflamasyon tahmini açısından APRI, FIB-4, RPR ve GPR'nin eğri altında kalan alan sırası ile 0.77(p<0.001), 0.66(p:0.013), 0.76(p<0.001) ve 0.66(p:0.014) olarak bulundu ve istatistiksel olarak anlamlıydı. İleri fibrozis tahmini açısından APRI, FIB-4, RPR ve GPR'nin eğri altında kalan alanlar sırası ile 0.843(p<0.001), 0.844(p<0.001), 0.789(p<0.001) ve 0.777(p<0.001) idi ve istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç: APRI, FIB-4, RPR ve GPR KHB hastalarında ileri evre fibrozisi ve inflamasyonu tahmin etmede yardımcı olabilir. Bu testler karaciğer biyopsisine olan ihtiyacı azaltır fakat ortadan kaldırmaz. Karaciğer biyopsisi ile beraber değerlendirilmeleri gerekir. Anahtar kelimeler: Kronik Hepatit B, Non invaviv test, karaciğer inflamasyon, karaciğer fibrozis