Genel anestezi altında uygulanan omuz artroskopilerinde opioidsiz anestezinin postoperatif analjezi ve opioid tüketimi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNEM MAHANOĞLU
Danışman: Onur Koyuncu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Genel anestezi altında (GAA) uygulanan omuz artroskopilerinde opioidsiz anestezinin postoperatif analjezi ve opioid tüketimi üzerine etkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmanın etik kurul izni alındıktan sonra çalışma 18-75 yaş aralığında ve ASA I,II,III risk sınıfında yer alan toplam 60 hasta ile gerçekleştirildi. Prospektif, randomize, kontrollü, çift kör olarak yürütülen çalışmada; tüm hastalara GAA indüksiyon sonrası interskalen brakiyel pleksus bloğu uygulandı. Hastalar 3 gruba ayrıldı: 1.gruba IV remifentanil, 2.gruba IV lidokain ve 3. gruba IV deksmedetomidin verildi. İntraoperatif süreçte ve postoperatif 24 saat boyunca hastaların vital bulguları ve postoperatif 24 saatlik süre boyunca hastaların VAS skorları kaydedildi. Ameliyat sonrası ağrı tedavisinde hasta kontrollü analjezi cihazıyla verilen tramadolün tüketimleri takip edildi. p<0.05 altında kalan değerler istatistiki düzeyde anlamlı olarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKE, ASA skorları, operasyon süreleri gibi demografik veriler bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. İntraoperatif 60. ve 90. dakikalarda KAH (p=0,016 ve p= 0,002), SAB (p=0,013 ve p= 0,025), DAB (p<0,001 ve p<0,001) ve OAB (p<0,001 ve p<0,001) değerleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılıklar bulundu. Postoperatif dönemde 8., 12., 16., 20. ve 24. saatlerde deksmedetomidin grubunda VAS diğer gruplara göre istatiksel açıdan anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,020, p= 0,006, p=0.027, p=0.027 ve p=0.001). Postoperatif kullanılan toplam tramadol miktarı açısından deksmedetomidin grubunun diğer gruplara göre kıyaslandığında anlamlı derecede daha az tramadol tükettiği gözlendi (p=0.014). Sonuç: Bu çalışma, omuz artroskopisi operasyonlarında kullanılan farklı anestezi protokollerinin etkinliği ve güvenilirliği hakkında değerli bilgiler sunmaktadır. Özellikle deksmedetomidinin postoperatif analjezi ve hemodinamik stabilite açısından üstünlüğü, bu ajanın cerrahi anestezi yönetiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ancak bu çalışmada kullanılan anestezi protokollerinde uzun vadeli etkiler değerlendirilmediğinden sonraki çalışmalarda bu takibin eklenmesi ile daha detaylı sonuçlara ulaşılabileceği düşünülmektedir.