Kronik viral hepatit C hastalarında vitamin A (retinol düzeyi), vitamin D, vitamin B 12 düzeylerinin hastalık şiddeti ve tedavi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, GASTROENTEROLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULRAHİM EREN
Danışman: MEHMET DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Önceki klinik çalıŞmalar karaciğerde depolanan vitaminlerin fibrozis geliŞimi üzerine önemli role sahip olduğu nu düŞün dürmektedir . Bu çalıŞmanın amacı A, B12 veya D vitamin düzeylerinin KHC enfeksiyon klinik parametreleri üzerineolan iliŞkisini araŞtırmaktı . K ronik viral hepatit C hastalarında vitamin A (retinol düzeyi) , vitamin D, vitamin B 12 düzeylerinin hastalık Şiddeti ve tedavi üzerine etkisinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: ÇalıŞmamız Mustafa Kemal Üniversitesi Gastroenteroloji Kliniklerine baŞvuran KHC tanısı almıŞ 10 6 kiŞiden oluŞmaktadır. ÇalıŞmamızda 106 kiŞi KHC hastası iken, baŞvuran 50 sağlıklı gönüllü ko ntrol grubu olarak dahil edildi. 106 KHC hastasından 79 u naive v e 27 kiŞide cevapsız (pegile – interferon ve ribavirin tedavisi almıŞ ama nüks etmiŞ) hasta idi. Kuantitatif yöntemler ve eŞ zamanlı PCR yöntemi ile HCV - RNA (TaqMan, Roche) düzeyleri saptanmıŞtır. HCV tiplendirmesi (innolipo genetik kit) ile yapılmıŞtır. Ç alıŞma ve kontrol grup ları yaŞ ve cinsiyet uyumlu kiŞilerden oluŞturuldu . Hastaların demografik özellikleri, tıbbi geçmiŞleri, tedavide toplamda ve yı lda aldıkları eritrosit süspansi yonu sayısı, tedavide exchange transfüzyon varlığı ve sayısı, genital enfe ksiyon varlığı, cerrahi opera syon öyküsü, ailede hepatit virü s enfeksiyonu varlığı, diŞ tedavisi açısından sorgulandı. V itamin A düzeyi High Pressure Liquid Chromatography (HPLC) cihazı kullanılarak ölçüldü (Shimatzu LC - 20 A, Japonya). HPLC Vitamin A refer ans değerlerimiz 400 - 1500 ng/ml ‟ idi. Vitamin D düzeyleri ise immunoassay yöntem ile ticari kitler kullanılarak otoanalizörde çalıŞıldı (Advia Centaur XP, USA). V itamin D referans değerlerimiz 30 - 100 / ng/ml ‟ idi. Vitamin B12 düzeyleri ise immunoassay yönte m ile ticari kitler kullanılarak otoanalizörde çalıŞıldı (Advia Centaur XP, USA). Vitamin B12 referans aralığımız 191 - 663 pg/ml ‟ idi. VIII Bulgular: ÇalıŞmaya dahil edilen 106 hastadan %41,5 ( 44/106) ‟ i erkek, %58,5 ( 62/ 106 )‟ i kadındı. Kontrol grubunu oluşturan 50 k iŞinin %42 ( 21/50 )‟ i si erkek, %58 ( 29/50)‟ i kadındı. Cinsiyet bakımından çalıŞma grubu ile kontrol grubu arasında istatiksel fark yoktur. KHC ‟ li h a sta grubunun ortalama yaŞ 56,37 ± 12,1 iken, kontrol grubunun yaŞ ortalaması 52,08 ± 15,33 idi ( p= 0,61) ve grupların yaŞ ortalamalarının benzer olduğu saptandı . KHC ‟ li h asta grubunun ortalama vitamin B12 düzeyi 352,3±143,1 pg/ml, kontrol grubunun ortalama vitamin B12 düzeyi 379 ,0±201,9 pg/ml olarak saptandı. KHC hastalarında ortalama vitamin D düzeyi 18,1±7,2 ng/ml, kontrol grubunun ortalama vitamin D düzeyi 19,0±8,8 n g/ml olarak saptandı (p=0,518). KHC ‟ li hasta grubunun ortalama vitamin A düzeyi 605,5±242,0 ng/ml, kontrol grubunun ortalama vitamin A düzeyi 469,7±219,4 ng/ml olarak saptandı (p=0,328) . ÇalıŞmamı zda hastalar vitamin A düzeylerine göre gruplandırıldığında; vitamin A düzeyi düŞük olan ( 401 ng/ml ) hasta sayısının 82 olduğu s aptandı. KVY alınan KHC ‟li hastaların vitamin A düzeyleri 620,62 ± 239, 80 ng/ml, cevapsız hastalarında 567,47 ± 247,77 ng/ml olarak saptanmıŞtır. Vitamin A düzeyi yüksek olan hastalarda tedaviye yanıtın daha iyi olduğu görülmüŞ olup i statiksel anlam saptan mamıŞtır (p=0,31) . Sonuç: Karaciğerde depolanan vitaminlerden B12 ve D açısından hasta sayısının yetersizliği nedeni fibrozisi değerlendirmede net bir veri elde edilememiŞtir . Vitamin düzeyleri değerlendirilen hastalarda vitamin A düzeyi düŞük olmayan KHC ‟ li hasta grubunda kalıcı virolojik yanıt oranlarının daha yüksek olduğu saptandı. Anahtar kelimeler: KHC , vitamin B12, Vitamin A, Vitamin D