Plasenta previalı hastalarda servikal uzunluk ölçümü ile histerektomi ihtiyacını öngörmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF NEDİME TİRYAKİ
Danışman: KENAN SERDAR DOLAPÇIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Plasenta previa totalis olgularında servikal uzunluk ölçümünün histerektomi ihtiyacını öngörmedeki rolünü belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize ocak-aralık 2021 arasında başvuran üçüncü trimesterda olup transvajinal ultrasonografi ile plasenta previa totalis tanısı alan gebelerin servikal uzunluk ölçümleri yapıldı. Hastaların değerlendirilmesinde 'VOLUSON 730' ultrasonografi cihazı kullanıldı. PP totalis tanılı ve acil peripartum histerektomi uygulanan gebelerin servikal uzunluk ölçümleri prospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Kliniğimizde 2021 yılında plasenta previa totalis tanısı alıp sezaryen uygulanan hasta sayısı 66'dır. Toplam doğum sayısına ve toplam sezaryen doğum sayısına göre PP totalis oranları sırasıyla %3.9 ve %4.5'tir. Çalışmaya katılan bireylerin ortalama gebelik haftası 35.55±1.71 olduğu belirlendi. Çalışmamızda yapılan ROC analizine göre servikal uzunluk değerlendirme sonucu için AUC=0.999 istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Acil peripartum histerektominin (APH) var olma durumu ve var olmama durumu referans alınarak, servikal uzunluk değişkenine ait kesim noktası (cut-off point) 26.5 mm olarak tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda plasenta previa totalis tanılı hastaların servikal uzunluklarına göre acil peripartum histerektomi ihtiyacını öngördüğümüzde hasta ve yakınlarına ayrıntılı bilgi verilerek; gerekli kan ürünleri, ameliyathane ekibi ve cerrahi ekipman hazırlandı. Çalışmamızda servikal uzunluk ortalaması 29.29±5.63 olarak tespit edilmiştir. Çalışmamızda APH ihtiyacı olan hastalara bakıldığında servikal uzunluk cut-off point değeri 26.5 mm olarak tespit edilmiştir. Servikal uzunluk ≤26.50 mm için sensitivite %99.9, spesifite %96.2 olarak elde edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Plasenta previa totalis, servikal uzunluk ölçümü, peripartum histerektomi