Yoğun bakımda bakteriyemisi olan hastalarda prokalsitonin, prokalsitonin/albumin oranı, nötrofil/lenfosit oranı ve C reaktif protein değerlerinin tedavi takibindeki rolünün araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BETÜL ÖTEGEN
Danışman: SABAHATTİN OCAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bakteriyemili hastalarda tedavinin başında ve takibinde, Prokalsitonin (PCT), Prokalsitonın/Albümin oranı(PCT/ALB oranı), Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) ve C-reaktif protein (CRP) arasındaki ilişkiyi ortaya koymak ve tedavi sürecinde bu belirteçlerin değişimlerini incelemektir. Yöntem: Prospektif çalışmanın örneklemi, erişkin yoğun bakım ünitesindeki 96 hastadan oluştu. Hastaların kan kültürlerinde üreyen etken mikroorganizmalar incelendi. Hastalara 0.gün, 1.gün, 3.gün ve 7-10.gün tetkiklerinden, PCT, CRP, ALB, hemogram değerleri kaydedildi. HbA1c düzeyleri kaydedildi. PCT/ALB oranı, NLO değerleri hesaplandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda 96 hastanın 45'inde (%46.9) gram pozitif, 51'inde (%53.1) ise gram negatif üreme görüldü. Kan kültürlerinde en sık üreyen mikroorganizma %27.0 ile Acinetobacter baumanniiidi. Çalışmamızda PCT, CRP değerlerinin ve PCT/ALB oranlarının tedaviyle beraber azaldığı saptanmıştır. PCT düzeyi 1.günde %28.9, 3.günde %68.4 ve 7-10.günde %79.5 oranında azalmıştır. CRP düzeyi 1.günde %15.1, 3.günde %35.5 ve 7-10.günde %50.6 oranında azalmıştır. PCT/ALB oranı 1.günde %31.0, 3.günde %68.9 ve 7-10.günde %81.0 oranında azalmıştır. Gram negatif bakteriyemisi olanlarda PCT düzeyi, gram pozitif bakteriyemisi olanlara oranla anlamlı yüksek saptanmıştır. Gram negatif üremesi olan hastalarda 3.gün NLO, gram pozitif üremesi olanlara kıyasla daha yüksek saptanmıştır. Gram negatif üremesi olanlarda 1.gün CRP düzeyleri, gram pozitif üremesi olanlara kıyasla daha yüksek saptanmıştır. Gram negatif üremesi olanlarda 0.gün, 1.gün, 3.gün ve 10.gün PCT/ALB oranları, gram pozitif üremesi olanlara kıyasla daha yüksek saptanmıştır. Sonuçlar: PCT, CRP ve PCT/ALB düzeylerinin tedavi ile azaldığı saptanmıştır. Gram negatif bakteriyemisi olanlar değerlendirilirken kan kültürü sonucu beklenmeksizin, PCT, CRP ve PCT/ALB düzeylerinin anlamlı yüksek olması ampirik tedavinin başlanması için yol gösterebilir. Anahtar kelimeler: Bakteriyemi, Prokalsitonin, C-reaktif protein, Nötrofil/Lenfosit Oranı, Prokalsitonin/Albumin Oranı