İki farklı antihipertansif tedaviye eklenmiş statin tedavisinin kardiyovasküler ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

CAN YOLDAŞ KARAKAŞ

İki farklı antihipertansif tedaviye eklenmiş statin tedavisinin kardiyovasküler ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi, TAYFUR ATA SÖKMEN TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2009

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CAN YOLDAŞ KARAKAŞ

Danışman: FATİH YALÇIN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Literatür taramasında zofenopril ve statin kombinasyon tedavisinin hipertansif hastalarda kardiyovasküler sistem ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi araştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı; zofenopril-statin kombinasyonunu, faydalı etkileri gösterilmiş olan amlodipin ve statin kombinasyonu ile karşılaştırmaktır.MATERYAL/METOD: JNC 7 kriterlerine göre evre I-II hipertansif ve NCEP ATP 3 kriterlerine göre sınırda yüksek hiperlipidemik 64 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalar rastgele yöntem ile zofenopril (n=32) ve amlodipin (n=32) gruplarına ayrıştırıldı. Bir gruba 30 mgr/gün zofenopril, diğer gruba ise 5-10 mgr/gün amlodipin tedavisi 3 ay süre ile başlandı. 3 ay sonunda her iki gruba atorvastatin 10-20 mg/gün ilave edildi. Bazal biyokimyasal, FMD, CİMT, EKO parametreleri alındı, 3 ve 6. aylarda gruplar arasında ve içinde yüzde değişimler karşılaştırıldı.BULGULAR: İlk 3 aylık süreçte amlodipinle karşılaştırıldığında FMD'deki artış zofenopril grubunda istatiksel olarak anlamlıydı (% 74,5 ± 40,2; % 28,3 ± 12,2: p=0,001). Her iki gruba statin eklendikten sonra FMD artışında gruplar arasında fark saptanmadı (% 12,5 ± 5,0 ; % 12,2 ± 4,2 ; p: 0,34) . hsCRP düzeylerinde zofenopril grubunda ilk 3 ayda (% 44,3 ± 3,1 ;% 28 ± 3 ; p: 0,02) ve atorvastatin eklendikten sonraki 3 ayda (% 10 ± 3,1 ; % 3,0 ± 1,0 ; p:0,02) amlodipin grubuna göre istatiksel olarak anlamlı azalma oluştu. Ürik asit düzeylerinde zofenopril grubunda amlodipin grubuyla karşılaştırıldığında ilk 3 ayda ( % 1,0 ± 0 ; % 3 ± 1,0 ; p: 0,6 ) istatiksel olarak anlamlı olmayan azalma olurken, ikinci 3 ayda istatiksel olarak anlamlı düşme oldu ( % 5,0 ± 0,8 ; % 0 ± 0,1 p: 0,037 ). Oksidatif stres parametreleri değerlendirildiğinde, ilk 3 aylık süreçte amlodipin grubuyla karşılaştırıldığında zofenopril grubunda NO düzeyi istatiksel olarak anlamlı şekilde artmıştı (% 110 ± 10 ; % 37 ± 5,0 ; p : 0,006), tedaviye atorvastatin eklendikten sonraki artış iki grup arasında benzerdi (% 22,0 ± 4,1 ; % 12,0 ± 3,1:p;0,47). MDA azalması, zofenopril grubunda amlodipin grubuyla karşılaştırıldığında ilk 3 ayda (% 38 ± 5,0 ; % 9,1 ± 2,1 ; p : 0,001) ve atorvastatin eklendikten sonraki 3 ayda ( % 23 ± 2,2 ; % 17 ± 2,1 ; p : 0,05 ) istatiksel olarak anlamlı tespit edildi. SOD artışı, zofenopril grubunda amlodipin grubuyla karşılaştırıldığında ilk 3 ayda ( % 100,1 ± 10,0 ; % 11,0 ± 2,1 ; p : 0,001) ve atorvastatin eklendikten sonraki 3 ayda (% 37,2 ± 3,1 ; % 23,1 ± 2,0 ; p : 0,034) istatiksel olarak anlamlı tespit edildi. Katalaz artışı zofenopril grubunda, amlodipin grubuyla karşılaştırıldığında ilk 3 ayda ( % 69 ± 5,1 ; % 13 ± 3,2 ; p : 0,01) ve atorvastatin eklendikten sonraki 3 ayda (% 25 ± 2,1 ; % 5,0 ± 1,1 ; p : 0,01 ) istatiksel olarak anlamlı tespit edildi.SONUÇ: Zofenopril hem tek başına, hemde atorvastatinle kombine edildiğinde, amlodipin atorvastatin kombinasyonuna göre inflamatuar parametreleri, oksidatif stres parametrelerini ve endotel bağımlı vazodilatasyonu daha fazla olumlu etkilemiştir.Anahtar Kelimeler: Endotel disfonksiyonu, Hipertansiyon, hiperlipidemi, zofenopril, amlodipin, atorvastatin, oksidatif stres.